Может ли психиатр поставить на учёт без моего ведома?

Мифы о психиатре. Поставит ли на учет, доложит ли родственникам, что напишет в больничном?

Может ли психиатр поставить на учёт без моего ведома?

Я клинический психолог и часто веду случаи вместе с коллегой психиатром. О моей нежной любви к области психиатрии и сложностям нарушений психики человека хорошо знают все мои близкие коллеги и друзья.

Часто нарушения глубже невроза требуют помощи психиатра. В периоды интермиссий и рецидивов клиенту  вместе с психотерапией может стать необходимо временное назначение фармакологических препаратов. Но…

 Советский Союз оставил нам множество мифов и химер о психиатрии ,которые до сих пор пугают трепетных пациентов. В данной заметке изложены довольно просто и ясно ответы на некоторые тревоги и вопросы, которые возникают перед обращением к психиатру. Читаем и берем на заметку.

Что будет, если я обращусь к психиатру? Меня поставят на учет?

Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента.

Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство.

Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним.

В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению. Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение.

Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей. Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов.

В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере.

Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты.

Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить.

На диспансерное наблюдение обычно берут в психоневрологических диспансерах (ПНД). В частных клиниках, как правило, занимаются только консультативно-лечебной помощью.

Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос.

По сути, обращаясь в частную клинику, человек становится «невидимым» для государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.

Если обратиться в психоневрологический диспансер, об этом узнают на работе? А родственники?

Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом о врачебной тайне. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД.

Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации.

Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение.

О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в . Это может быть, например, в оговоренных законом случаях. Например, по запросу  из другой медицинской организации, в которой лечится пациент.

Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель).

Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы и ПНД.

Имеет ли человек с психическим расстройством право на больничный? В нем указывают диагноз?

Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный).

На листке нетрудоспособности не указывают диагноз. Психиатрические и наркологические организации имеют специальные печати для больничных, где не обозначается их профиль.

Кроме этого, вместо слова «психиатр» на больничном может быть указано, например, «терапевт». Однако в листке нетрудоспособности обязательно должен быть адрес выдавшей его медицинской организации.

Поэтому работодатель будет знать, что человек проходил лечение в психиатрическом учреждении — но не узнает, с каким расстройством.

 

Источник: //www.b17.ru/blog/95335/

Реально ли лечь в психо-неврологический диспансер, чтоб не поставили на учет?

Может ли психиатр поставить на учёт без моего ведома?

38 ответов

Последний — 18 октября 2018 г., 13:15 Перейти

Гость

Я в СПб лежала на отделении неврозов в дурдоме. На учет не поставили

Гость

У меня у папы страхи, депрессия, вот думаю куда обратится, чтобы помогли, в районное отделение не хочется, кажется что там лечат только алкашей и нариков( может кто посоветуют куда в Москве можно обратится ?

Гость

Я в СПб лежала на отделении неврозов в дурдоме. На учет не поставили

Гость

Это вам повезло. В Челябинске племянник лежал в отделении неврозов- поставили. Причем ему об этом ничего не сказали (а он сам тогда этот вопрос не ставил по незнанию). Обнаружился этот факт, когда ему понадобилось получать права на вождение и в рамках медкомиссии получать справку о том, что “не состоит на учете”.

Оказалось- состоит. Когда начали разбираться- выяснили, что- (по словам медработников этого отделения)- человек автоматически ставится на учет при первом же посещении психиатра вообще.

А тем более при госпитализации в отделение неврозов, потому что (в данном случае) это отделение является частью областной психоневрологической больницы, и любой, кто госпитализируется в ХОТЬ КАКОЕ отделение в рамках этой больницы- автоматически уже на учете.

В общем, пришлось решать вопрос “с заднего двора” с подключением цепочки знакомых и стоило это (исчезновение человека из базы данных как будто и не было обращения В ПРИНЦИПЕ, т.е с подчисткой всей истории)- очень и очень недешево

Гость

У меня у папы страхи, депрессия, вот думаю куда обратится, чтобы помогли, в районное отделение не хочется, кажется что там лечат только алкашей и нариков( может кто посоветуют куда в Москве можно обратится ?

Гость

Я в СПб лежала на отделении неврозов в дурдоме. На учет не поставили

МаняПулятор

Лолита не скрывала, что несколько раз ложилась в клинику неврозов при Кащенко

Гость

Ничего удивительного, отголоски советской кафедры психиатрии.

Гость

Мотивация этого такая (из личной беседы с одним из работников)- не дословно конечно, но насколько запомнил- цитата “.. Если человек обратился к ПСИХИАТРУ, значит, с психической сферой у него ЕСТЬ ПРОБЛЕМА. Значит, он не вполне адекватен, и можно от него ожидать каких-нибудь антиобщественных действий.

Поэтому надо чтобы этот человек был в базе данных, чтобы при расследовании (если дело дойдет до преступления какого-либо) мы могли полиции предъявить данные, что человек совершал эти действия. не контролируя себя в полном объеме.

При любом расследовании всегда пробиваются задержанные по базам данных в том числе и у нас (то есть в психиатрической больнице)…”

МаняПулятор

Лолита не скрывала, что несколько раз ложилась в клинику неврозов при Кащенко

Гость

У меня у папы страхи, депрессия, вот думаю куда обратится, чтобы помогли, в районное отделение не хочется, кажется что там лечат только алкашей и нариков( может кто посоветуют куда в Москве можно обратится ?

Гость

Мотивация этого такая (из личной беседы с одним из работников)- не дословно конечно, но насколько запомнил- цитата “.. Если человек обратился к ПСИХИАТРУ, значит, с психической сферой у него ЕСТЬ ПРОБЛЕМА. Значит, он не вполне адекватен, и можно от него ожидать каких-нибудь антиобщественных действий.

Поэтому надо чтобы этот человек был в базе данных, чтобы при расследовании (если дело дойдет до преступления какого-либо) мы могли полиции предъявить данные, что человек совершал эти действия. не контролируя себя в полном объеме.

При любом расследовании всегда пробиваются задержанные по базам данных в том числе и у нас (то есть в психиатрической больнице)…”

Гость

+++++++++++ Правильно. И при заключении брака надо, чтобы тот, кто так или иначе был связан/а с ПНД, с психиатрами и тд., предупреждал будущего партнёра о своих псих. или неврологических болячках и обращениях к психиатру. Смотрите программу из серии ПГ Маленький Роман, там вся драма из-за этого ! Жизни ломаются.

А летчик этот немецкий, который неадно сознательно разбил самолёт в Альпах, тоже скрывал болезнь и не хотел на учёт становиться, в результате 150 человек с жизнью распрощались.

Надо ставить сразу на учёт при малейшем обращении, а то скажут: а, лежала из-за невроза, но так -то я – нормальная, ведь никто ж не признается, что с психикой не лады, а на самом деле всё может быть куда хуже.

Гость

Проще всего на человека списать гибель 150 человек. чем на корпорацию, где чёрт ногу сломит и технику давно пора в утиль списать, а не в небо запускать.

Гость

Я там лежала, когда младшая дочка была оч маленькой – дошла до ручки от усталости. Дело было ещё при Советах, там было много просто блатных отдыхающих, больничный 35 дней – лафа. Ни на какой учёт конечно не поставили, даже второй раз направление не дали, а я так хотела. )))

Гость

Проще всего на человека списать гибель 150 человек. чем на корпорацию, где чёрт ногу сломит и технику давно пора в утиль списать, а не в небо запускать.

Гость

в любой частной клинике так.

Новые темы

Гость

+++++++++++ Правильно. И при заключении брака надо, чтобы тот, кто так или иначе был связан/а с ПНД, с психиатрами и тд., предупреждал будущего партнёра о своих псих. или неврологических болячках и обращениях к психиатру. Смотрите программу из серии ПГ Маленький Роман, там вся драма из-за этого ! Жизни ломаются.

А летчик этот немецкий, который неадно сознательно разбил самолёт в Альпах, тоже скрывал болезнь и не хотел на учёт становиться, в результате 150 человек с жизнью распрощались.

Надо ставить сразу на учёт при малейшем обращении, а то скажут: а, лежала из-за невроза, но так -то я – нормальная, ведь никто ж не признается, что с психикой не лады, а на самом деле всё может быть куда хуже.

Гость

Моя свекровь обращалась, по поводу бессонницы, поставили на учёт, без её ведома, теперь с ежегодной комиссией на работе проблемы.

Источник: //www.woman.ru/health/medley7/thread/4554778/

Постановка на учет в психдиспансере, обжалование действий псхиатров

Может ли психиатр поставить на учёт без моего ведома?

Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим каким-либо психическим расстройством, предполагает регулярный контроль за состоянием его психики, постоянные осмотры квалифицированным специалистом и оказание необходимой помощи, как медицинской, так и социальной.

Такое наблюдение предусмотрено действующим законодательством в ч 3 ст 26 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г. и может быть установлено за лицом, которое страдает психическим расстройством (в том числе затяжным) с болезненными проявлениями — тяжелыми, стойкими, с частыми обострениями (согл. ч 1 ст 27 все того же ФЗ № 3185-1).

Чтобы диспансерное наблюдение было установлено или, наоборот, снято, пациента необходимо профессионально освидетельствовать.

Важно: Целью психиатрического освидетельствования является определение наличия/отсутствия у обследуемого психического расстройства и нуждаемости в специализированной врачебной помощи. Одновременно решается вопрос о видах такой помощи в соответствии с ч 1 ст 23 ФЗ № 3185-1.

Как поставить на учет в психдиспансер? Как обжаловать действия психиатра? – Внесудебный порядок обжалования – Судебный порядок обжалования

Как поставить на учет в психдиспансер?

Чтобы установить или снять диспансерное наблюдение, существует следующий алгоритм действий:

1.  Обращение в специализированное учреждение с заявлением о необходимости проведения соответствующего психиатрического освидетельствования

Специализированными учреждения являются медицинские или стационарные социальные организации для лиц с различными психическими расстройствами (подробности можно найти в ч 1 ст 18 ФЗ № 3185-1).

Профессиональное медицинское освидетельствование на установление психиатрического диагноза, согласно ч 2 ст 23 ФЗ № 3185-1, проводится с согласия:

  • лично обследуемого;
  • законного представителя (родителя или усыновителя, или опекуна) несовершеннолетнего до 15 лет, а когда речь идет о больном наркоманией, то до его шестнадцатилетия;
  • законного представителя недееспособного (официально признанного таковым), если он по медицинским показаниям не в состоянии самостоятельно ходатайствовать о подобном освидетельствовании;
  • органов опеки, если хотя бы один законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица против такого освидетельствования, или несовершеннолетний/недееспособный не имеет вовсе законных представителей.

Бывают еще и неотложные ситуации, когда лицо в результате состояния здоровья представляет очевидную опасность для себя и/или окружающих.

В таких случаях психиатр вправе самостоятельно принимать решение об освидетельствовании (психиатрическом), не дожидаясь официального согласия самого лица или же его законных представителей.

Для принятия подобного решения, согласно ч 4 ст 23, а также ст 24, 25 ФЗ № 3185-1, достаточно письменного или устного заявления:

  • родственников гражданина, подлежащего освидетельствованию;
  • любого врача, независимо от специальности;
  • должностных или иных лиц.

2. Ожидание результатов психиатрического освидетельствования и комиссионного решения врачей-психиатров

Психиатрическое освидетельствование лиц проводится специальной комиссией, состоящей из квалифицированных врачей-психиатров.  А конкретный состав такой комиссии утверждается руководителем специализированного учреждения или органами исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения (ч 2 ст 27 ФЗ № 3185-1).

После процедуры освидетельствования выносится одно из возможных решений:

  • либо за лицом устанавливается соответствующее диспансерное наблюдение;
  • либо констатируется отсутствие необходимости такого наблюдения.

Решение комиссии непременно должно быть мотивированным. И именно в таком виде оно заносится в меддокументацию, согласно ч 3 ст 27 все того же закона № 3185-1.

Если заинтересованные лица не согласны с вынесенным комиссией решением, они, в соответствии с ч 3 ст 27 и ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1, могут обжаловать его:

  • в вышестоящий медицинский орган или вышестоящему должностному лицу;
  • в прокуратуру;
  • или в суд.

На обжалование отводится календарный месяц с даты вынесения решения, которое ущемило права и интересы заявителя (ч 2 ст 47 ФЗ № 3185-1). Если речь идет о судебном иске по данному поводу, то он будет рассмотрен в сроки, определенные действующим законодательством. Прокурором соответствующее заявление рассматривается в 10-дневный срок с момента обращения.

Как обжаловать действия психиатра, госпитализировавшего лицо в психиатрический стационар?

Как уже выше было отмечено, психиатр при определенных обстоятельствах может госпитализировать гражданина в психиатрический стационар. Такая медицинская помощь оказывается с согласия самого пациента или, если лицо признано недееспособным, с согласия его законного представителя (см. ст 4, а также ч 3 ст 28 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Но в случаях, когда человек из-за своего психического состояния представляет опасность для себя и окружающих, он может быть принудительно госпитализирован, если расстройство психики особенно тяжело (ст 29 закона № 3185-1).

Гражданина также могут принудительно отправить в психиатрический стационар, когда он беспомощен и не способен в силу своего состояния самостоятельно удовлетворять собственные жизненные потребности.

Пациента также отправят на стационарное лечение, если без квалифицированной психиатрической помощи его здоровью будет причинен существенный вред.

После экстренной принудительной госпитализации законный представитель или родственники больного должны быть оповещены о случившемся в течение ближайших 24 часов (ст 39 ФЗ № 3185-1). На принятие решения об обоснованности самой госпитализации законом отводится 48 часов с момента доставления пациента в стационар.

Принимается же подобное решение комиссионно, врачами-психиатрами.

И если госпитализация будет признана обоснованной, соответствующее заключение направится в суд по месту нахождения психиатрического стационара для вынесения еще одного решения — о дальнейшем нахождении гражданина в специализированном медицинском учреждении (ст 32 все того же Федерального закона № 3185-1).

Важно: Действующее законодательство не допускает нахождения пациента в психиатрическом диспансере более 2-х суток без соответствующего решения суда. Обязательно требуется постановление судьи, который удовлетворил ходатайство медучреждения о принудительной госпитализации больного (см. ст 32 и 35 ФЗ № 3185-1, а также ч 1 ст 275 и ч 1 ст 276 КАС РФ).

Теперь разберемся, что делать, если гражданин и/или его законный представитель считают принудительную госпитализацию необоснованной.

В случаях, когда медицинское учреждение не обратилось в суд в течение 48 часов или когда суд отказал в госпитализации, обжаловать действия врача-психиатра, изначально принявшего неправомерное решение, можно во внесудебном или судебном порядке, согласно ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1.

Внесудебный порядок обжалования

Обжаловать действия психиатра в этом порядке имеет право сам гражданин или его законный представитель.

Рассматривают такие жалобы вышестоящий орган управления здравоохранением в субъекте РФ или территориальное управление Росздравнадзора, а равно вышестоящее должностное лицо (руководитель конкретной медицинского организации) или же прокурор.

Алгоритм действия заявителя в подобных ситуация следующий:

1. Подготовка и подача жалобы

В соответствующем обращении заявитель должен указать наименование адресата жалобы — вышестоящей организации. Или ФИО и должность (полностью) вышестоящего должностного лица. Кроме того, должны быть указаны ФИО и адрес обращающегося лица или его законного представителя.

Источник: //pravo.moe/postanovka-na-uchet-v-psixdispansere-i-obzhalovanie-dejstvij-psixiatrov/

Нам сказали: «Встаньте на учёт к психиатру…» | Милосердие.ru

Может ли психиатр поставить на учёт без моего ведома?

Когда Кириллу исполнилось шесть с половиной, родители записали его в первый класс. Но учёба «не пошла». С детства Кирилл так и не научился выговаривать несколько букв, и вообще больше молчал, а буквы в его тетрадках упорно не хотели писаться так, как показывал учитель.

Педагоги школы стали всё чаще произносить «ПМПК». Родители сопротивлялись: «У нас просто застенчивый ребёнок, перерастёт», — но потом решили на комиссию сходить. Тем более что все решения комиссии рекомендательные. Но на комиссии услышали: «Вам бы на учёт к психиатру».

Дома – драма. «Что же, наш ребенок – псих?»

ПМПК на учёт не направляет

Юлия Камал, председатель Московской городской ассоциации родителей детей-инвалидов:

— ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия) не может направить ребёнка на учёт к психиатру, у неё другое назначение. ПМПК даёт заключение о создании специальных условий обучения, об образовательном маршруте и программе, по  какой ребёнку рекомендовано обучаться.

Заключения комиссии носят рекомендательный характер, окончательное решение о том, как будет учиться ребёнок, всё равно остаётся за родителями.

По итогам врачебной комиссии может прозвучать устная рекомендация показать ребёнка психиатру.

Если ребёнку нужна психиатрическая помощь, уклоняться от неё не стоит. Помните, консультация психиатра — это еще не учет.

Родители видят ребёнка каждый день и, случается, привыкают к некоторым его особенностям, на которые у врачей может быть свой взгляд. Например, задержка психо-речевого развития может свидетельствовать о серьёзных проблемах. К сожалению, существует и агрессия, и аутоагрессия. Такой ребёнок может причинить вред себе или другим детям в школе. И такой ребёнок должен получать помощь.

С советских времён, когда психиатрия была, в том числе, карательной, мы её боимся. Но сейчас нужно относиться к ней разумно. Правильно подобранные методики и препараты, данные вовремя, принесут ребёнку пользу.

Разумеется, он не сможет работать пилотом или сотрудникам МЧС, но это не значит, что он не сможет овладеть другими профессиями.

К тому же психиатрические диагнозы сейчас закрыты, зашифрованы и защищены законом о психиатрической помощи и законом о сохранении врачебной тайны так, что даже родителям документы из больницы выдаются в закрытом конверте.

Данные о том, что ребёнок стоит на учёте или его диагнозе нигде не записываются. Все сведения о диагнозе и постановке на психиатрический учёт сохраняются только внутри системы психиатрической помощи.

Конечно, есть случаи, когда закон не соблюдается, но мы с этим боремся.

Но даже ребёнок, причинивший вред другому, не может быть поставлен на учёт без согласия родителей. В случаях тяжёлых преступлений на лечение может направить суд.

Если ребёнок своим поведением наносит вред окружающим и страдает сам, но родители его признавать ситуацию не хотят, школа может обратиться в органы опеки, для защиты прав прежде всего этого ребенка на надлежащую медицинскую помощь и образование.

В России нет профессии «детский психиатр»

Елена Багарадникова. .com

Елена Багарадникова, исполнительный директор РОО помощи детям с расстройствами аутистического спектра «Контакт»:

— Я прекрасно понимаю родителей, которые пытаются психиатров избежать. Ведь детской психиатрии как специальности у нас фактически нет. От Запада мы здесь отстаём на несколько десятков лет.

И все же в большинстве случаев психиатра никто не заменит. Родители  далеко не всгда могут заметить и вовремя распознать болезнь. И уж совсем не знают иногда, куда с чем обращаться.

На какие-то психические проблемы у ребёнка способен указать грамотный невролог, но всё равно за постановкой диагноза в ряде случаев необходимо направить к психиатру.

Некоторые сопутствующие проблемы с речью поможет решить логопед, и он же заметит проблемы, по поводу которых может порекомендовать обратиться к психиатру. Направить за консультацией к психиатру может даже педиатр, но сейчас у него для этого недостаточно инструментов скрининга.

Можно ли сохранить диагноз в тайне?

Елена Багарадникова:

— У нас есть законы о личной и врачебной тайне. Но наши законы устроены так, что сами себе противоречат. Например, когда мы приходим на ПМПК, мы приносим туда открытые формулировки диагнозов. То есть, на самой комиссии оглашаем конфиденциальные сведения, которые сообщил нам врач.

Если ребёнок с РАС, его заболевание будет упомянуто прямо в типе учебной программы. Здесь сохранить тайну диагноза не получится.

С другой стороны, независимо от бумаг и диагнозов, если ребенок уже учится в школе и, например, медленно читает, думает и плохо говорит – педагоги всё равно заметят.

И если родители будут настаивать на том, что ребёнок нормотипичен, требовать с него начнут по норме. Ребёнок пострадает.

Часто родители боятся, что диагноз запишут ребёнку в школьную медицинскую карточку, его прочитает школьная медсестра, это станет известно от нее другим взрослым и детям,  и ребенка задразнят в школе.

Но гораздо вероятнее, что ребёнка задразнят просто оттого, что увидят и не поймут особенности самого ребёнка, а не его диагноз.

То же самое произойдёт при поступлении ребёнка в институт – он не во всех случаях сможет успешно сдать экзамены или после обучения не сможет работать по какой-то специальности в силу его собственных дефицитов, если они не были учтены при выборе профессии.

С какими проблемами могут направить к психиатру

Елена Багарадникова:

— Списка проблем, с которым посоветуют обратиться к психиатру, как такового, нет. Каждый специалист оценивает особенности в своей сфере, и если он видит, что «проблемы в голове», он пошлёт к специалисту, который должен разбираться, что в голове происходит.

Если у ребенка плохо развивается речь, это повод для обращения к психиатру. ЗПР (задержка психического развития) – это, несомненно, диагноз, связанный с различной степенью когнитивных нарушений, и для постановки этого диагноза надо посетить психиатра.

К психиатру также могут отправить безречевого ребёнка, ребёнка с поведенческими нарушениями, нарушениями эмоционально-волевой сферы. стереотипиями или эхолалиями и т.п.

Сотрудники ПМПК, которые рекомендуют обратиться к психиатру, должны объяснить цель этого посещения. Например, для того, чтобы  официально установить диагноз. Или чтобы уточнить основной или сопутствующий диагноз.

Какие диагнозы могут быть поставлены ребёнку
Психических заболеваний в одном только перечне МКБ — сто разных наименований. Некоторыми из них болеют взрослые, но часть диагнозов, такие как расстройства развития языка и речи, специфические расстройства развития учебных навыков, могут быть поставлены и ребенку.А вот популярные СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактвности) и УО (умственная отсталость) – на самом деле не заболевания, а синдромы. То есть наборы симптомов, имеющих разное, не всегда психиатрическое, а например, неврологическое или другое происхождение.

Как правило, УО и СДВГ – не основной диагноз в карточке ребёнка, а сопутствующий, он «прилагается» к другому заболеванию, которое и стало причиной синдрома. Если это заболевание, конечно, смогли выявить.

Как обратиться к психиатру бесплатно и можно ли сняться с учета

Порядок обращения к психиатру в Москве различается для детей, имеющих временную и постоянную регистрацию.

Услуги психиатров не входят в ОМС. Дети с временной регистрацией смогут получить в поликлинике справки от других врачей, а за заключением психиатра их, скорее всего, направят в платные отделения клиник.

Однако есть совершенно законный и простой способ получить всё необходимое бесплатно.

Ребёнка с немосковской регистрацией можно показать любому психиатру из федерального центра, где всех россиян обязаны принять бесплатно. В федеральную клинику можно прийти без направления.

Для детей с московской регистрацией можно получить заключение в детских отделениях психо-неврологических диспансеров (ПНД), либо в двух психиатрических детских больницах – НПЦ ПЗДП им. Сухаревой (бывшая шестая больница) и НПЦ ДП (бывшая восемнадцатая больница). Оба центра обладают необходимым штатом врачей, чтобы провести комплексное обследование.

При этом обращение в восемнадцатую больницу вообще не предполагает «учёта» (она не связана с системой ПНД), а на сайте шестой больницы особо отмечено: «Если вы не хотите психиатрического учёта для своего ребёнка, можете написать заявление об отказе от учёта в самой больнице или в ПНД».

Также сразу после амбулаторного приёма в больнице можно написать заявление: «Прошу отправить карту моего ребёнка в архив». Причём это можно сделать независимо от тяжести диагнозов, которые установили у ребёнка.

Даже если на учёт вы встали, в любой момент можете написать заявление о снятии с учёта в ПНД.

Что рекомендует ПМПК

Сейчас нет программ «коррекционных», они называются общеобразовательные адаптированные программы и бывают восьми видов: I. Для слабослышащих и глухих; II. Для глухонемых; III. Для слепых; IV. Для слабовидящих; V. Для детей с нарушениями речи (заикание); VI.

С неврологическими и психиатрическими проблемами (ДЦП, спиномозговые и черепно-мозговые  травмы); VII. Для СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность) и ЗПР (задержка психического развития); VIII Для УО (умственная отсталость); IX. С РАС (расстройствами аутистического спектра).

Каждая программа имеет четыре уровня.

Например, программа 6-1 – это адаптированная программа для опорников, цензовая, рассчитанная на сроки, в которые осваивает школьную программу обычный ребёнок.

(Цензовыми называются программы, после которых ребёнок может сдавать ОГЭ или экзамен в классической форме и получить после окончания школы аттестат.)

VI-2 – это цензовая программа с освоением в пролонгированные  сроки (5 или 6 лет в начальной школе).

VI-3 – это программа нецензового уровня. У ребёнка, которому рекомендован такой уровень обучения, к проблемам с опорно-двигательным аппаратом присоединяется легкая умственная отсталость. В школе он осваивает навыки не столько академические, сколько бытовые и профессиональные.

VI-4 – адаптированная программа для детей с двигательными нарушениями и тяжелой или глубокой умственной отсталостью, где овладение жизненными компетенциями преобладает.

Для детей с тяжелой умственной отсталостью и\или тяжелыми множественными нарушениями разрабатывается СИПР – специальная индивидуальная программа развития.

Третий и четвёртый уровни предполагают выдачу свидетельства об окончании школы при условии сдачи экзамена по труду.

Справку же, которой так боятся родители, получают дети, которые не смогли сдать итоговую аттестацию, или же дети с тяжелыми множественными нарушениями, для которых дальнейшее профессиональное обучение не является приоритетом.

Дети, получившие свидетельство об окончании школы поступают в колледжи на бюджетные места, без конкурса. В Москве также есть колледжи, куда принимают детей и со справками.

Иллюстрации: Оксана Романова

Источник: //www.miloserdie.ru/article/nam-skazali-vstante-na-uchyot-k-psihiatru/

Кого и как ставят на учет у психиатра: 6 вопросов о психиатрической помощи. Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Может ли психиатр поставить на учёт без моего ведома?

Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и психологической помощью из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра.

Авторы книги “С ума сойти” не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.

Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз.

Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные “системные ошибки” в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации.

В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.

Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.

Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.

Как проходит консультация у психиатра?

Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете.

Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно.

Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.

В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для “легких” больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется “учет” (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.

Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.

Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия — а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).

Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.

Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?

Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная.

Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный.

В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.

При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет.

Обычно такой режим устанавливается для людей, “страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями”.

Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.

Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии).

Но “три года устойчивой ремиссии” не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым.

Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.

Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?

В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу.

Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании.

Больше эта информация никому не разглашается — и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.

Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может “пробить” вас и по закрытым медицинским базам.

Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает.

Тут важно взвесить за и против — если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.

Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией — человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.

Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть.

Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть.

А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.

Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.

Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза.

Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники.

Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.

Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные “светлые периоды”, когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.

Что выбрать: ПНД или частную психиатрическую клинику?

Если вы подозреваете, что ваши проблемы — из категории “малой” психиатрии (депрессия или повышенная тревожность), “светиться” в ПНД особого смысла не имеет: вы можете получить адекватную помощь у частного психотерапевта. Но если вы начали слышать голоса или у вас сильно путаются мысли, вам могут понадобиться сильнодействующие препараты, доступ к которым может быть затруднен в негосударственных медицинских учреждениях.

Источник: //www.7ya.ru/article/Kogo-i-kak-stavyat-na-uchet-u-psihiatra-6-voprosov-o-psihiatricheskoj-pomowi/

ПравосудиеЕсть